Главная » Методика криотерапии » История криотерапии

История криотерапии

krio-lechenieДревние медики были хорошо осведомлены о способности холода снимать боль и воспаление, снижать температуру тела, повышать сопротивляемость организма неблагоприятным воздействиям, усиливать иммунную систему. И Гиппократ, и Гален, и Цельс, и Авиценна широко использовали охлаждение для исцеления, и прежде всего заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Да и на Руси, как известно, давным-давно было принято после горячей бани окунаться в ледяную купель или растираться снегом. В Европе к этой традиции долгое время относились как к чудачеству, и лишь вышедшее в 1886 году сочинение баварского священника Себастьяна Кнейпа «Мое водолечение» в корне изменило такое отношение. Толчком к исследованию целительного фактора холода послужила история, произошедшая с самим автором этой работы.

Кнейп описывал, как, будучи больным воспалением легких, он, измученный сильным жаром, прыгнул в ледяную воду Дуная, после чего очень быстро пошел на поправку. Экстремальный опыт ученого положил начало целому направлению в медицине. Именно он ввел в официальную медицину понятие «криотерапия».

О важности этого труда можно судить уже по тому, что ни одно сочинение из области гигиены и популярной медицины не переиздавалось столь часто, как книга пастора Кнейпа.

В книге хождение босиком по мокрой траве, влажным камням, холодной воде, по свежему снегу названо «самым естественным и простым средством закаливания», а еще способом лечения, особенно для «людей с холодными ногами, горловыми катарами, приливами крови к голове и вследствие этого страдающих головными болями». Методики Кнейпа стали первым сводом правил холодовой терапии, не потерявших своей актуальности и сегодня. Достаточно напомнить, что после операций, родов, при лихорадочных состояниях или при травмах всегда назначается компресс со льдом.

Жидкий азот

Однако купание в ледяном Дунае или проруби с ледяной водой, обливание и даже хождение по мокрой траве подходит только здоровому и крепкому организму. Поэтому в медицинской практике криотерапия стала широко применяться только в 20 веке с изобретением различного рода технологий и создания новых хладагентов, как альтернативы льду и воде.

В середине прошлого века специалисты клинической медицины и ученые стали увлеченно экспериментировать с различными носителями холода: сжиженными газами, углекислым снегом.

Самым широко применяемым средством стал жидкий азот, температура кипения которого составляет –196°С. Изначально жидкий азот использовали только для лечения различных кожных заболеваний – от бородавок до себореи, и речь шла о локальном воздействии холода на определенные участки тела.

Сауна наоборот

Прорыв произошел, когда на международном ревматологическом конгрессе, проходившем в 1979 году в Висбадене, доктор Т. Ямаучи из Японии доложил о достигнутом им эффекте лечения ревматических болезней посредством кратковременного охлаждения всего тела в закрытой азотной криокамере с температурой –180°С.

Такой ультранизкий холод в ней создавали распыляемые под давлением в разных направлениях струи жидкого азота. Участники конгресса восприняли это сообщение скептически, отнеся его к парадоксам медицины. Зато в Германии с ее давними традициями лечения холодом быстро оценили важность японского изобретения. Уже через 5 лет в клинике профессора Р. Фрике вступили в действие первая немецкая криокамера и аппарат для локальной криотерапии, работавшие на жидком азоте.

криокамера

Современная криокамера с цистерной с жидким азотом.

В Германии многие поликлиники внедрили у себя эту технологию сразу же, как только она появилась, хотя надо заметить, что немецких врачей отличает избирательный и осторожный подход к использованию новых медицинских приемов в массовой практике. Сейчас же криотерапия вошла там в перечень услуг государственной страховой медицины и используется повсеместно. Считая криосауну самым действенным средством в лечении и профилактике болезней опорно-двигательного аппарата, немцы устанавливают их не только в крупных клиниках, но и в оздоровительных центрах и фитнес-клубах.

По мере распространения метода врачи смогли убедиться в том, что кратковременное воздействие сверхнизких температур воспринимается организмом как положительный стресс, который мобилизует и повышает общие физиологические ресурсы человека.

Поэтому общая криотерапия, которая изначально развивалась как метод лечения ревматоидного артрита, теперь применяется как средство лечения эндокринных, обменных, аутоиммунных, нервных и других заболеваний. 

Холод способен не только быстро снять боль, воспаление, отек, спазм, но также существенно улучшить микроциркуляцию в кровеносной и лимфатической системах, регулировать мышечный тонус, улучшать метаболические процессы и укреплять иммунные силы организма.

При этом в отличие от моржевания и обливания водой сеанс в криосане абсолютно безопасен.  Процедура не нагружает систему терморегуляции человека, не оказывает столь высокого стрессорного эффекта, не вызывает значительного выброса эпинефрина, повышения АД и ЧСС. Благодаря этому процедуры можно принимать без специальной подготовки, возрастных ограничений и даже при склонности к простудным заболеваниям.

Заинтересовались идеей холодовых саун и у нас в стране. Первые российские азотные криокабины начали функционировать около десяти лет назад в Санкт-Петербурге и Москве. Один из изобретателей, московский врач И.С. Чернышов, рассказал, что за этот период полный курс из 15—20 криокамерных процедур каждая длительностью 120—180 секунд в руководимом им медцентре «Мед-Крионика» прошли около 1 500 пациентов, при этом ни у кого не проявилось ухудшения состояния здоровья. Наоборот, пациенты, прошедшие в азотной криокабине закаливание холодом, забывают о простудах.

Все сказанное лишний раз доказывает, что криотерапия — это современный лечебный метод с глубокими традициями. И тот большой интерес, который к нему проявляют специалисты ведущих научно-медицинских учреждений, заставляет надеяться на то, что в ближайшее время криотерапия войдет в реестр самых популярных нелекарственных методов лечения.

Современная криотерапия

Криотерапия (греч. Kryos холод, мороз) – это физиотерапевтическая процедура, лечебное воздействие которой основано на ответных реакциях организма на переохлаждение наружного (рецепторного) слоя кожи до температуры -2С. Такое переохлаждение не приводит к повреждению тканей, но оказывает мощное раздражающее действие на ЦНС, которое вызывает ряд положительных сдвигов в иммунной, кровеносной и других системах организма.

Так сложилось, что термин криотерапия используется для описания целого ряда физиотерапевтических приемов, в том числе массаж пакетами со льдом, массаж тампоном, смоченным в жидком азоте, массаж охлажденными металлическими насадками и т.д. Все эти приемы основаны на использовании искусственного холода, но к современной криотерапии они отношения не имеют, так как не оказывают на пациентов серьезного лечебного воздействия.

Наиболее эффективным методом криотерапевтического воздействия является стимуляция поверхности кожного покрова криогенным газом. В качестве охлаждающего газа могут использоваться пары жидкого азота или охлажденный воздух, который на 80% состоит из азота, поэтому его физические свойства (теплоемкость, теплопроводность, вязкость) почти не отличаются от свойств азота.

жидкий азот

Используемый в криотерапии жидкий азот требует особых условий хранения, поэтому в больницу его доставляют в специальной цистерне.

В наши дни криосауна стала стандартной неотъемлемой частью комплексного лечения ревматических заболеваний в Европе. Криотерапевтическое воздействие приводит именно к тем результатам, которых добивается ревматология: купирование боли, снятие воспаления, снятие отека и мышечного спазма, восстановление двигательных функций.

Анальгетический эффект – наиболее очевидный и быстропроявляющийся результат криотерапии. Понижение температуры кожи блокирует болевые рецепторы, т.е. нарушается связь между ноцирецепторами и периартикулярными структурами. Повышается болевой порог.

Противовоспалительный эффект -  вторая ценнейшая составляющая криотерапии. Отмечена иннактивация коллагеназы. Криотерапия препятствует образованию гранулем. Торможение воспалительного процесса ускоряет снятие отека тканей, лимфатических узлов, нормализуется лимфоток. Снижается уровень С-реактивного протеина.

Локальная криотерапия вызывает сужение сосудов в тканях, подвергаемых воздействию, и расширение сосудов в окружающих тканях. Последовательная смена вазоконстрикции и вазодилатации создает усиленное снабжение кислородом и предотвращает переохлаждение тела.

Иммуномоделирующее воздействие криотерапии подтверждается повышением количества Т- супрессоров, контролирующих и тормозящих процесс разрушения тканей. Выявлено значимое снижение концентрации таких медиаторов воспаления, как интерлейкины IL – 1, IL – 6 и фактора некроза опухолей – TNF.

Проведены клинические исследования эффективности криотерапии в комбинации с медикаментозной терапией при лечении следующих заболеваний:

- Воспалительные заболевания сосудов

- Дегенеративные заболевания со вторичными воспалительными компонентами

- Заболевания позвоночника – воспалительные и дегенеративные

- Ревматические заболевания мягких тканей

- Коллагенозы

Критериями эффективности криотерапии служили стандартизированные шкалы и оценки: показатели крови, общее ограничение движений, субъективная переносимость, шкала боли, утренняя скованность, количество воспаленных суставов. По практически всем показателям были получены значимые положительные результаты. Значительного улучшения удалось добиться у пациентов с активной фазой заболевания.

Потребность в НПВП после процедур в криокамере сократились на 30% (по всем заболеваниям). В среднем, пациентам, проходившим общую криотерапию, можно было сократить дозу ГКС (кортикостероиды) на 10 мг. В ходе дальнейшего лечения потребность в стероидах сокращалась. Многих пациентов криотерапевтической группы удалось перевести  только на базисную терапию. Наиболее высокие терапевтические показатели получены у молодых пациентов и у больных с длительностью заболевания 1-2 года. Практически у всех пациентов наблюдалось снижение С- реактивного протеина.

Системная криотерапия – современный физиотерапевтический метод профилактики, лечения и реабилитации, отличающийся высокой эффективностью, безопасностью, широким спектром показаний.

Криотерапия широко применяется в ведущих мировых ревматологических центрах, в том числе в институте ревматологии АМН РФ.

Применения криотерапии в комплексной  терапии ревматических заболеваний позволяет снизить активность, дозы принимаемых противовоспалительных препаратов и их ятрогенное действие, сэкономить денежные средства, а самое главное, улучшить качество жизни больных ревматического круга. 

Показания:

Ревматоидный артрит с преимущественным поражением суставов вне зависимости от активности

Остеоартрит, остеохондроз

Аанкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

Системная склеродермия

Хронические обменные, эндокринные и аутоиммунные процессы

Остеопороз

Заболевания кожи (экзема, нейродермит, псориаз)

Метаболический синдром 

Таким образом, криотерапевтическое воздействие приводит именно к тем результатам, которых добивается ревматология: купирование боли, снятие воспаления, снятие отека и мышечного спазма, восстановление двигательных функций.

Анальгетический эффект – наиболее очевидный и быстропроявляющийся результат криотерапии. Понижение температуры кожи блокирует болевые рецепторы, т.е. нарушается связь между ноцирецепторами и периартикулярными структурами. Повышается болевой порог.

Противовоспалительный эффект -  вторая ценнейшая составляющая криотерапии. Отмечена иннактивация коллагеназы. Криотерапия препятствует образованию гранулем. Торможение воспалительного процесса ускоряет снятие отека тканей, лимфатических узлов, нормализуется лимфоток. Снижается уровень С-реактивного протеина.

Локальная криотерапия вызывает сужение сосудов в тканях, подвергаемых воздействию, и расширение сосудов в окружающих тканях. Последовательная смена вазоконстрикции и вазодилатации создает усиленное снабжение кислородом и предотвращает переохлаждение тела.

Иммуномоделирующее воздействие криотерапии подтверждается повышением количества Т- супрессоров, контролирующих и тормозящих процесс разрушения тканей. Выявлено значимое снижение концентрации таких медиаторов воспаления, как интерлейкины IL – 1, IL – 6 и фактора некроза опухолей – TNF.

Проведены клинические исследования эффективности криотерапии в комбинации с медикаментозной терапией при лечении следующих заболеваний:

- Воспалительные заболевания сосудов

- Дегенеративные заболевания со вторичными воспалительными компонентами

- Заболевания позвоночника – воспалительные и дегенеративные

- Ревматические заболевания мягких тканей

- Коллагенозы

Критериями эффективности криотерапии служили стандартизированные шкалы и оценки: показатели крови, общее ограничение движений, субъективная переносимость, шкала боли, утренняя скованность, количество воспаленных суставов. По практически всем показателям были получены значимые положительные результаты. Значительного улучшения удалось добиться у пациентов с активной фазой заболевания. Потребность в НПВП после процедур в криокамере сократились на 30% (по всем заболеваниям). В среднем, пациентам, проходившим общую криотерапию, можно было сократить дозу ГКС на 10 мг. В ходе дальнейшего лечения потребность в стероидах сокращалась. Многих пациентов криотерапевтической группы удалось перевести  только на базисную терапию. Наиболее высокие терапевтические показатели получены у молодых пациентов и у больных с длительностью заболевания 1-2 года. Практически у всех пациентов наблюдалось снижение С- реактивного протеина.

Системная криотерапия – современный физиотерапевтический метод профилактики, лечения и реабилитации, отличающийся высокой эффективностью, безопасностью, широким спектром показаний.

Криотерапия широко применяется в ведущих мировых ревматологических центрах, в том числе в институте ревматологии АМН РФ.

Применения криотерапии в комплексной  терапии ревматических заболеваний позволяет снизить активность, дозы принимаемых противовоспалительных препаратов и их ятрогенное действие, сэкономить денежные средства, а самое главное, улучшить качество жизни больных ревматического круга. 

Противопоказания к общей криотерапии:

Общее тяжелое состояние пациента;

Декопенсация хронических сердечно-сосудистых заболеваний;

Инфаркт миокарда и период реабилитации;

Инсульт и период реабилитации;

Гипертоническая болезнь III степени;

Сердечная недостаточность II степени;

Прогностически неблагоприятные нарушения сердечного ритма и проводимости;

Активный туберкулез легких;

Лихорадка;

Синдром Рейно;

Злокачественные опухоли;

Геморрагические диатезы;

Истерический невроз;

Индивидуальная непереносимость холода.